Стаття 5
чиннаОбов’язок щодо укладення договору медичного страхування · § Початок і припинення дії договору медичного страхування
Договір медичного страхування набирає чинності в день, коли страховик отримав заяву, зазначену в статті 3, частині першій, а також, якщо застосовуються друга або п'ята частини цієї статті, вказівку на варіант, обраний страхувальником.
Якщо страховик з питань охорони здоров’я на підставі заяви, зазначеної у першому пункті, не може встановити, чи зобов’язаний він укласти договір медичного страхування для особи, яка підлягає страхуванню, і у зв’язку з цим пропонує особі, яка бажає укласти договір страхування, надати дані, необхідні для такого встановлення, то договір медичного страхування, всупереч положенням першого пункту, набирає чинності в день, коли остання особа виконала цей запит.
Страховик медичного страхування невідкладно надає особі, яка подає заяву, зазначену в першому абзаці, а також, якщо цією особою є не та особа, на користь якої було подано заяву про страхування, — останній згаданій особі:
доказ подання заяви, зазначеної у першому абзаці, на якому вказано дату її отримання;
підтвердження отримання даних, зазначених у другому абзаці, на якому вказано дату отримання.
Якщо особа, на користь якої укладається договір медичного страхування, на день отримання страховиком заяви, зазначеної у першому абзаці, вже застрахована на підставі іншого договору медичного страхування, і страхувальник зазначає, що бажає, аби договір медичного страхування набрав чинності з пізнішої дати, ніж дата, зазначена у першому або другому абзаці, то страхування набирає чинності з цієї пізнішої дати.
Договір медичного страхування діє, у разі необхідності всупереч положенням статті 925, частини першої, Книги 7 Цивільного кодексу, зворотної сили:
якщо вона набуває чинності протягом чотирьох місяців після виникнення обов’язку страхування, — до дня, коли цей обов’язок виник, включно;
якщо він набирає чинності протягом одного місяця після того, як попереднє договірне медичне страхування припинилося внаслідок розірвання договору з 1 січня календарного року або через зміну умов із застосуванням статті 940, частини четвертої, Книги 7 Цивільного кодексу, включно до дня, наступного за днем, у який попереднє договірне медичне страхування припинилося.
Міністерським розпорядженням можуть бути встановлені додаткові правила щодо визначення, зазначеного у другому пункті, а також щодо отримання даних, необхідних для такого визначення.
De zorgverzekering gaat in op de dag waarop de zorgverzekeraar het verzoek, bedoeld in artikel 3, eerste lid, en, indien het tweede of vijfde lid van dat artikel van toepassing is, de aanduiding van de variant waar de verzekeringnemer voor kiest, heeft ontvangen.
Indien de zorgverzekeraar op basis van het in het eerste lid bedoelde verzoek niet vast kan stellen of hij verplicht is voor de te verzekeren persoon een zorgverzekering te sluiten, en hij de persoon die de verzekering wenst te sluiten in verband daarmee uitnodigt de voor deze vaststelling noodzakelijke gegevens te verschaffen, gaat de zorgverzekering, in afwijking van het eerste lid, in op de dag waarop laatstbedoelde persoon aan dit verzoek heeft voldaan.
De zorgverzekeraar verstrekt degene die het verzoek, bedoeld in het eerste lid, doet en, indien dit een ander is dan degene ten behoeve van wiens verzekering het verzoek is gedaan, laatstbedoelde persoon onverwijld:
een bewijs van het verzoek, bedoeld in het eerste lid, waarop de datum van ontvangst is vermeld;
een bewijs van de ontvangst van gegevens, bedoeld in het tweede lid, waarop de datum van de ontvangst is vermeld.
Indien degene ten behoeve van wie de zorgverzekering wordt gesloten op de dag waarop de zorgverzekeraar het verzoek, bedoeld in het eerste lid, ontvangt reeds op grond van een zorgverzekering verzekerd is, en de verzekeringnemer aangeeft de zorgverzekering te willen laten ingaan op een door hem aangegeven, latere dag dan de dag, bedoeld in het eerste of tweede lid, gaat de verzekering op die latere dag in.
De zorgverzekering werkt, zonodig in afwijking van artikel 925, eerste lid, van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek, terug:
indien zij ingaat binnen vier maanden nadat de verzekeringsplicht is ontstaan, tot en met de dag waarop die plicht ontstond;
indien zij ingaat binnen een maand nadat een eerdere zorgverzekering met ingang van 1 januari van een kalenderjaar of wegens wijziging van de voorwaarden met toepassing van artikel 940, vierde lid, van Boek 7 van het Burgerlijk Wetboek is geëindigd door opzegging, tot en met de dag na die waarop de eerdere zorgverzekering is geëindigd.
Bij ministeriële regeling kunnen nadere regels worden gesteld over de vaststelling, bedoeld in het tweede lid, en over het verkrijgen van de gegevens die noodzakelijk zijn voor deze vaststelling.