Стаття 28b
чиннаМедичні страховики · § Реєстрація, статути та сфера діяльності
Представництво, зазначене у статті 28, частині другій, складається виключно із застрахованих осіб медичного страховика або, якщо медичний страховик є частиною групи, як це передбачено статтею 24b Книги 2 Цивільного кодексу (Burgerlijk Wetboek), із представників застрахованих осіб усіх відповідних медичних страховиків, що входять до цієї групи.
Страховик у сфері медичного страхування надає права, зазначені у статті 28, частині другій, виключно представництву, щодо якого статутно встановлено, що воно, наскільки це можливо, сформоване таким чином, щоб:
вона, принаймні щодо віку, місця проживання та освіти, є належним відображенням застрахованих осіб, і що її склад відповідає різноманітності застрахованих осіб;
вона може обґрунтовано захищати різноманітні інтереси застрахованих осіб, і
якщо представництво представляє застрахованих осіб страховиків медичного страхування, які належать до однієї групи, як це передбачено статтею 24b Книги 2 Цивільного кодексу, забезпечується збалансований розподіл кількості представників застрахованих осіб від кожного з відповідних страховиків медичного страхування.
Страховик медичного страхування визначає у своєму статуті кількість членів, з яких має складатися представництво, а також порядок призначення цих членів, при цьому встановлюється, що кожному застрахованому віком 18 років або старше надається можливість висунути свою кандидатуру.
Представництво забезпечує:
регулярне проведення інвентаризації побажань та думок застрахованих осіб, яких це стосується; та
інформування відповідних страхувальників про його діяльність та її результати.
Страховик медичного страхування забезпечує, щоб:
вакансія на представництво стає публічно оголошеною;
представництво може використовувати засоби, які є обґрунтовано необхідними для виконання нею своїх функцій, та
передбачається покриття витрат, які є обґрунтовано необхідними для виконання завдань представництва, включаючи витрати, пов'язані з навчанням, незалежною підтримкою та веденням судових справ.
Страховик медичного страхування своєчасно та на вимогу надає представнику в письмовій формі всю інформацію та дані, які є обґрунтовано необхідними для виконання нею своїх обов'язків.
Страховик медичного страхування на вимогу надає представнику допомогу у виконанні четвертого абзацу.
De vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, bestaat uitsluitend uit verzekerden van de zorgverzekeraar of, indien de zorgverzekeraar deel uitmaakt van een groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, uit vertegenwoordigers van de verzekerden van alle betrokken zorgverzekeraars van de groep.
De zorgverzekeraar kent de rechten, genoemd in artikel 28, tweede lid, uitsluitend toe aan een vertegenwoordiging waarvoor statutair is geregeld dat zij voor zover mogelijk zodanig is samengesteld dat:
zij wat betreft in ieder geval leeftijd, woonplaats en opleiding een goede afspiegeling is van de verzekerden en dat de samenstelling aansluit bij de verscheidenheid van de verzekerden;
zij redelijkerwijs de diverse belangen van de verzekerden kan behartigen, en
indien de vertegenwoordiging verzekerden vertegenwoordigt van zorgverzekeraars die tot eenzelfde groep als bedoeld in artikel 24b, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek behoren, sprake is van een evenwichtige verdeling van het aantal vertegenwoordigers van de verzekerden van elk van de betrokken zorgverzekeraars.
De zorgverzekeraar bepaalt in zijn statuten het aantal leden waaruit de vertegenwoordiging ten minste moet bestaan alsmede de wijze van benoeming van die leden, waarbij wordt bepaald dat elke verzekerde van 18 jaar of ouder in de gelegenheid wordt gesteld zich kandidaat te stellen.
De vertegenwoordiging zorgt voor:
het regelmatig inventariseren van de wensen en meningen van de betrokken verzekerden; en
het informeren van de betrokken verzekerden over zijn werkzaamheden en de resultaten daarvan.
De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat:
een vacature voor de vertegenwoordiging openbaar wordt gemaakt;
de vertegenwoordiging gebruik kan maken van de voorzieningen die zij redelijkerwijs nodig heeft voor de vervulling van haar werkzaamheden, en
wordt voorzien in de kosten die redelijkerwijs noodzakelijk zijn voor de vervulling van de werkzaamheden van de vertegenwoordiging, waaronder de kosten die verband houden met scholing, onafhankelijke ondersteuning en het voeren van rechtsgedingen.
De zorgverzekeraar verstrekt de vertegenwoordiging tijdig en desgevraagd schriftelijk alle inlichtingen en gegevens die zij voor de vervulling van haar werkzaamheden redelijkerwijs nodig heeft.
De zorgverzekeraar verleent de vertegenwoordiging desgevraagd hulp bij de uitvoering van het vierde lid.