Статья 28b
действуетМедицинские страховые организации · § Регистрация, устав и сфера деятельности
Представительство, предусмотренное в статье 28, части второй, состоит исключительно из застрахованных лиц медицинской страховой организации или, если медицинская страховая организация входит в состав группы, как это предусмотрено в статье 24b Книги 2 Гражданского кодекса, из представителей застрахованных лиц всех соответствующих медицинских страховых организаций данной группы.
Страховщик медицинских услуг предоставляет права, упомянутые в статье 28, части второй, исключительно представительству, в отношении которого уставным образом закреплено, что оно, насколько это возможно, сформировано таким образом, чтобы:
она, по крайней мере в отношении возраста, места жительства и образования, является надлежащим отражением состава застрахованных лиц и что ее состав соответствует многообразию застрахованных лиц;
она может разумным образом представлять интересы застрахованных лиц, и
Если представительство представляет интересы застрахованных лиц медицинских страховых организаций, которые входят в одну и ту же группу, как это определено в статье 24b Книги 2 Гражданского кодекса, обеспечивается сбалансированное распределение количества представителей застрахованных лиц от каждой из соответствующих медицинских страховых организаций.
Страховая медицинская организация определяет в своем уставе минимальное количество членов, из которых должен состоять представительный орган, а также порядок назначения этих членов, при этом устанавливается, что каждому застрахованному лицу в возрасте 18 лет и старше предоставляется возможность выдвинуть свою кандидатуру.
Представительство обеспечивает:
регулярная инвентаризация пожеланий и мнений соответствующих застрахованных лиц; и
информирование соответствующих застрахованных лиц о своей деятельности и её результатах.
Страховщик медицинских услуг обеспечивает, чтобы:
публично объявляется вакансия на представительство;
представительство может пользоваться средствами, которые оно обоснованно считает необходимыми для выполнения своих функций, и
предусматривается покрытие расходов, которые являются разумно необходимыми для выполнения деятельности представительства, включая расходы, связанные с обучением, независимой поддержкой и ведением судебных процессов.
Страховщик медицинского страхования своевременно и по требованию предоставляет представителю в письменной форме всю информацию и данные, которые последнему разумно необходимы для выполнения своих функций.
Страховщик по медицинскому страхованию по запросу оказывает представителю помощь в исполнении положений четвертого абзаца.
De vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, bestaat uitsluitend uit verzekerden van de zorgverzekeraar of, indien de zorgverzekeraar deel uitmaakt van een groep als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, uit vertegenwoordigers van de verzekerden van alle betrokken zorgverzekeraars van de groep.
De zorgverzekeraar kent de rechten, genoemd in artikel 28, tweede lid, uitsluitend toe aan een vertegenwoordiging waarvoor statutair is geregeld dat zij voor zover mogelijk zodanig is samengesteld dat:
zij wat betreft in ieder geval leeftijd, woonplaats en opleiding een goede afspiegeling is van de verzekerden en dat de samenstelling aansluit bij de verscheidenheid van de verzekerden;
zij redelijkerwijs de diverse belangen van de verzekerden kan behartigen, en
indien de vertegenwoordiging verzekerden vertegenwoordigt van zorgverzekeraars die tot eenzelfde groep als bedoeld in artikel 24b, van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek behoren, sprake is van een evenwichtige verdeling van het aantal vertegenwoordigers van de verzekerden van elk van de betrokken zorgverzekeraars.
De zorgverzekeraar bepaalt in zijn statuten het aantal leden waaruit de vertegenwoordiging ten minste moet bestaan alsmede de wijze van benoeming van die leden, waarbij wordt bepaald dat elke verzekerde van 18 jaar of ouder in de gelegenheid wordt gesteld zich kandidaat te stellen.
De vertegenwoordiging zorgt voor:
het regelmatig inventariseren van de wensen en meningen van de betrokken verzekerden; en
het informeren van de betrokken verzekerden over zijn werkzaamheden en de resultaten daarvan.
De zorgverzekeraar draagt er zorg voor dat:
een vacature voor de vertegenwoordiging openbaar wordt gemaakt;
de vertegenwoordiging gebruik kan maken van de voorzieningen die zij redelijkerwijs nodig heeft voor de vervulling van haar werkzaamheden, en
wordt voorzien in de kosten die redelijkerwijs noodzakelijk zijn voor de vervulling van de werkzaamheden van de vertegenwoordiging, waaronder de kosten die verband houden met scholing, onafhankelijke ondersteuning en het voeren van rechtsgedingen.
De zorgverzekeraar verstrekt de vertegenwoordiging tijdig en desgevraagd schriftelijk alle inlichtingen en gegevens die zij voor de vervulling van haar werkzaamheden redelijkerwijs nodig heeft.
De zorgverzekeraar verleent de vertegenwoordiging desgevraagd hulp bij de uitvoering van het vierde lid.