Статья 28a
действуетМедицинские страховые организации · § Регистрация, устав и сфера деятельности
Страховщик медицинского страхования устанавливает письменный регламент, в котором определяется, по каким аспектам политики он предоставляет своим застрахованным лицам возможность осуществлять право на участие в принятии решений. В данном регламенте также определяется порядок, в котором может быть реализовано право на участие в принятии решений, и порядок, в котором застрахованные лица информируются о результатах участия в принятии решений, а также о мерах, принятых на их основании.
В регламенте в любом случае указываются элементы политики, касающиеся:
заключение с поставщиками медицинских услуг договоров, касающихся оказания медицинской помощи или иных услуг;
способ, которым страховщик медицинского страхования осуществляет коммуникацию со своими застрахованными лицами.
Постановлением правительства (algemene maatregel van bestuur) могут быть, в дополнение к положениям второго абзаца, определены сферы политики, части которых должны быть указаны в регулировании.
Страховщик медицинского страхования предоставляет своим застрахованным лицам возможность осуществлять право на участие в управлении в соответствии с положениями регламента, указанного в первом абзаце.
Для установления, изменения или отмены регламента медицинский страховщик нуждается в согласии представительства, указанного в статье 28, части второй. Медицинский страховщик вправе установить регламент без согласия представительства исключительно в том случае, если отказ представительства в даче согласия является необоснованным.
Страховщик медицинских услуг делает правила общедоступными.
De zorgverzekeraar stelt een schriftelijke regeling vast waarin wordt bepaald op welke onderdelen van het beleid hij zijn verzekerden in de gelegenheid stelt inspraak uit te oefenen. In die regeling wordt tevens bepaald op welke wijze de inspraak kan worden verkregen en op welke wijze de verzekerden worden geïnformeerd over de resultaten van de inspraak alsmede over hetgeen daarmee is gedaan.
In de regeling worden in elk geval onderdelen aangewezen van het beleid betreffende:
het met zorgaanbieders sluiten van overeenkomsten met betrekking tot de zorg of overige diensten;
de wijze waarop de zorgverzekeraar met zijn verzekerden communiceert.
Bij algemene maatregel van bestuur kunnen in aanvulling op het bepaalde in het tweede lid beleidsterreinen worden aangewezen waarvan onderdelen in de regeling moeten worden aangewezen.
De zorgverzekeraar stelt zijn verzekerden in de gelegenheid inspraak uit te oefenen overeenkomstig het bepaalde in de regeling, bedoeld in het eerste lid.
De zorgverzekeraar behoeft de instemming van de vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, voor de vaststelling, wijziging of intrekking van de regeling. De zorgverzekeraar mag de regeling uitsluitend vaststellen zonder instemming van de vertegenwoordiging, indien het onthouden van de instemming door de vertegenwoordiging onredelijk is.
De zorgverzekeraar maakt de regeling openbaar.