Article 28a
in forceThe health insurers · § The registration, the articles of association and the working area
The health insurer shall establish a written regulation in which it is determined on which components of the policy it provides its insured persons the opportunity to exercise participation. In that regulation, it shall also be determined in what manner the participation may be obtained and in what manner the insured persons are informed about the results of the participation as well as about what has been done with them.
The regulations shall in any event designate components of the policy regarding:
entering into agreements with care providers regarding care or other services;
the manner in which the health insurer communicates with its insured persons.
By Order in Council, in addition to the provisions of the second paragraph, policy areas may be designated for which components must be specified in the regulation.
The health insurer shall provide its insured persons with the opportunity to exercise their right to participate in accordance with the provisions of the regulation referred to in the first paragraph.
The health insurer requires the consent of the representative body, as referred to in Article 28, paragraph 2, for the establishment, amendment, or withdrawal of the regulation. The health insurer may only establish the regulation without the consent of the representative body if the withholding of consent by the representative body is unreasonable.
The health insurer shall make the arrangement public.
De zorgverzekeraar stelt een schriftelijke regeling vast waarin wordt bepaald op welke onderdelen van het beleid hij zijn verzekerden in de gelegenheid stelt inspraak uit te oefenen. In die regeling wordt tevens bepaald op welke wijze de inspraak kan worden verkregen en op welke wijze de verzekerden worden geïnformeerd over de resultaten van de inspraak alsmede over hetgeen daarmee is gedaan.
In de regeling worden in elk geval onderdelen aangewezen van het beleid betreffende:
het met zorgaanbieders sluiten van overeenkomsten met betrekking tot de zorg of overige diensten;
de wijze waarop de zorgverzekeraar met zijn verzekerden communiceert.
Bij algemene maatregel van bestuur kunnen in aanvulling op het bepaalde in het tweede lid beleidsterreinen worden aangewezen waarvan onderdelen in de regeling moeten worden aangewezen.
De zorgverzekeraar stelt zijn verzekerden in de gelegenheid inspraak uit te oefenen overeenkomstig het bepaalde in de regeling, bedoeld in het eerste lid.
De zorgverzekeraar behoeft de instemming van de vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, voor de vaststelling, wijziging of intrekking van de regeling. De zorgverzekeraar mag de regeling uitsluitend vaststellen zonder instemming van de vertegenwoordiging, indien het onthouden van de instemming door de vertegenwoordiging onredelijk is.
De zorgverzekeraar maakt de regeling openbaar.