Стаття 28a
чиннаМедичні страховики · § Реєстрація, статути та сфера діяльності
Страховик у сфері медичного страхування встановлює письмовий порядок, у якому визначається, щодо яких аспектів політики він надає своїм страхувальникам можливість здійснювати право на участь в управлінні. У цьому порядку також визначається спосіб, у який може бути реалізоване право на участь в управлінні, та спосіб, у який страхувальники інформуються про результати такої участі, а також про заходи, вжиті на її підставі.
У положенні в будь-якому разі визначаються складові політики щодо:
укладення договорів із надавачами медичних послуг щодо надання медичної допомоги або інших послуг;
спосіб, у який страховик медичного страхування здійснює комунікацію зі своїми страхувальниками.
Шляхом прийняття загального адміністративного акта (algemene maatregel van bestuur) на додаток до положень, визначених у другому пункті, можуть бути визначені сфери політики, окремі частини яких підлягають визначенню у відповідному нормативно-правовому акті.
Страховик медичного страхування надає своїм застрахованим особам можливість здійснювати право на участь у прийнятті рішень відповідно до положень, передбачених у регламенті, зазначеному в першому абзаці.
Страховик медичного страхування потребує згоди представництва, зазначеного у статті 28, частині другій, для встановлення, внесення змін або скасування положення. Страховик медичного страхування може встановити положення без згоди представництва виключно у випадку, якщо відмова представництва у наданні згоди є необґрунтованою.
Страховик медичного страхування оприлюднює положення.
De zorgverzekeraar stelt een schriftelijke regeling vast waarin wordt bepaald op welke onderdelen van het beleid hij zijn verzekerden in de gelegenheid stelt inspraak uit te oefenen. In die regeling wordt tevens bepaald op welke wijze de inspraak kan worden verkregen en op welke wijze de verzekerden worden geïnformeerd over de resultaten van de inspraak alsmede over hetgeen daarmee is gedaan.
In de regeling worden in elk geval onderdelen aangewezen van het beleid betreffende:
het met zorgaanbieders sluiten van overeenkomsten met betrekking tot de zorg of overige diensten;
de wijze waarop de zorgverzekeraar met zijn verzekerden communiceert.
Bij algemene maatregel van bestuur kunnen in aanvulling op het bepaalde in het tweede lid beleidsterreinen worden aangewezen waarvan onderdelen in de regeling moeten worden aangewezen.
De zorgverzekeraar stelt zijn verzekerden in de gelegenheid inspraak uit te oefenen overeenkomstig het bepaalde in de regeling, bedoeld in het eerste lid.
De zorgverzekeraar behoeft de instemming van de vertegenwoordiging, bedoeld in artikel 28, tweede lid, voor de vaststelling, wijziging of intrekking van de regeling. De zorgverzekeraar mag de regeling uitsluitend vaststellen zonder instemming van de vertegenwoordiging, indien het onthouden van de instemming door de vertegenwoordiging onredelijk is.
De zorgverzekeraar maakt de regeling openbaar.