Стаття 18a
чиннаЗміст договору медичного страхування · Наслідки несплати страхового внеску та адміністративного страхового внеску
Не пізніше ніж через десять робочих днів після того, як щодо договору медичного страхування було встановлено заборгованість зі сплати належної страхової премії у розмірі двох місячних премій, страховик медичного страхування робить страхувальнику пропозицію щодо укладення угоди про порядок погашення заборгованості.
Порядок розрахунків складається принаймні з таких елементів:
домовленості щодо сплати нових строкових платежів страхової премії,
домовленості щодо врегулювання заборгованості страхувальника перед страховиком у сфері медичного страхування, що випливає з договору медичного страхування, включаючи відсотки та витрати на стягнення, а також строки, протягом яких буде здійснено оплату, та
зобов’язання страховика медичного страхування, яке полягає в тому, що він не припинятиме, не призупинятиме та не обмежуватиме дію договору медичного страхування або його покриття протягом строку дії плану погашення заборгованості з причин, пов’язаних із наявністю боргів, зазначених у підпункті «b», доки страхувальник виконує домовленості, зазначені у підпунктах «a» та «b».
Якщо страхувальник застрахував іншу особу і стосовно її страхування виникла заборгованість зі сплати премії, як це передбачено у першому абзаці, пропозиція, зазначена у першому абзаці, також включає готовність прийняти розірвання цього страхування, починаючи з дня, коли угода про порядок оплати набуває чинності, за умови, що:
застрахована особа не пізніше дня набрання чинності застрахувала себе на підставі іншого договору медичного страхування, і
якщо цей договір медичного страхування укладено з тим самим страховиком, надав довіреність або доручення, як це передбачено у другому абзаці, пункті «а», щодо страхового внеску за цим страхуванням.
Одночасно з пропозицією страховик медичного страхування письмово повідомляє страхувальника про те, що останній має строк у чотири тижні для її прийняття, при цьому страховик додатково зазначає, якими будуть наслідки у разі неприйняття пропозиції та якщо заборгованість зі сплати страхових внесків, без урахування відсотків та витрат на стягнення, сягне шести або більше місячних внесків, а також вказує страхувальнику на можливість отримання допомоги у вирішенні боргових зобов'язань (schuldhulpverlening), надаючи при цьому інформацію про її форми та спосіб, у який можна подати запит на її отримання.
Якщо застосовується третя частина, страховик медичного страхування одночасно з надсиланням страхувальнику документів, зазначених у першій — четвертій частинах, надсилає застрахованій особі копії цих документів.
Uiterlijk tien werkdagen nadat ten aanzien van een zorgverzekering een achterstand in de betaling van de verschuldigde premie ter hoogte van twee maandpremies is geconstateerd, doet de zorgverzekeraar de verzekeringnemer een aanbod tot het treffen van een betalingsregeling.
De betalingsregeling bestaat ten minste uit de volgende elementen:
afspraken over de betaling van nieuw vervallende termijnen van de premie,
afspraken inzake de afwikkeling van de uit de zorgverzekering voortvloeiende schulden van de verzekeringnemer aan de zorgverzekeraar, inclusief rente en incassokosten, en de termijnen waarbinnen betaling zal plaatsvinden, en
een toezegging van de zorgverzekeraar, inhoudende dat hij de zorgverzekering of de dekking daarvan gedurende de looptijd van de betalingsregeling niet om reden van het bestaan van de schulden, bedoeld in onderdeel b, zal beëindigen, schorsen of opschorten, zolang de verzekeringnemer de afspraken, bedoeld in de onderdelen a en b, nakomt.
Indien de verzekeringnemer een ander heeft verzekerd en ten aan zien van diens verzekering een premie-achterstand als bedoeld in het eerste lid is ontstaan, omvat het aanbod, bedoeld in het eerste lid, tevens een bereidverklaring opzegging van deze verzekering met ingang van de dag waarop de betalingsregeling van kracht wordt, te aanvaarden, mits:
de verzekerde zichzelf uiterlijk met ingang van dezelfde dag krachtens een andere zorgverzekering verzekerd heeft, en
deze, indien deze zorgverzekering bij dezelfde zorgverzekeraar is gesloten, terzake van de premie voor deze verzekering een volmacht of opdracht als bedoeld in het tweede lid, onderdeel a, heeft gegeven.
Tegelijk met het aanbod deelt de zorgverzekeraar de verzekeringnemer schriftelijk mee dat deze een termijn van vier weken heeft om het te aanvaarden, waarbij de verzekeraar bovendien aangeeft wat de gevolgen zullen zijn indien het aanbod niet wordt aanvaard en de premieschuld, rente en incassokosten buiten beschouwing gelaten, tot zes of meer maandpremies zal zijn opgelopen, en wijst hij de verzekeringnemer op de mogelijkheid van schuldhulpverlening, waarbij hij tevens informatie verstrekt over de vormen hiervan en wijze waarop deze kan worden verzocht.
Indien het derde lid van toepassing is, zendt de zorgverzekeraar de verzekerde tegelijk met de verzending van de in het eerste tot en met vierde lid bedoelde stukken aan de verzekeringnemer, afschriften van deze stukken.