Стаття 122a
чиннаІнші положення
CAK надає внески надавачам медичних послуг, які втрачають дохід внаслідок надання медично необхідної допомоги:
іноземці, як це передбачено статтею 8, підпункти f або h, Закону про іноземців 2000 року, оскільки це стосується іноземців, які очікують на рішення щодо заяви про надання посвідки на проживання, як це передбачено статтею 14 зазначеного Закону, або іноземців, які очікують на рішення за скаргою чи апеляційною заявою у зв'язку з рішенням, зазначеним вище, і яким дозволено очікувати на завершення цієї процедури в Нідерландах згідно із Законом про іноземців 2000 року або на підставі судового рішення, та
іноземці, як це передбачено статтею 10 Закону про іноземців 2000 року.
Під медично необхідною допомогою розуміється допомога або інші послуги, зазначені у статті 11 цього Закону або у статті 3.1.1 Закону про довгостроковий догляд (Wet langdurige zorg), за винятком форм допомоги або послуг, що визначаються згідно з або на підставі загального розпорядження управління, і лише тією мірою, якою надавач медичних послуг вважає їх надання медично необхідним, з огляду на характер послуг та очікувану тривалість перебування іноземця.
Внесок не надається в частині, в якій витрати на надану допомогу:
можуть бути стягнені з іноземця або страховика іноземця,
на підставі іншого законодавчого положення можуть бути відшкодовані, або
перевищують витрати, які підлягають відшкодуванню за умови відповідного застосування статті 11, з урахуванням того, що відрахування частини витрат, яка мала б бути покладена на застраховану особу, не здійснюється.
Якщо надано медичну допомогу, яка зазвичай надається застрахованим особам без направлення або рецепта, розмір внеску становить:
100% витрат, пов’язаних із вагітністю та пологами, та
80 відсотків витрат в інших випадках, оскільки ці витрати не були або не можуть бути оплачені на підставі третього абзацу, або не повинні братися до уваги.
Внески, зазначені у першому абзаці, на іншу допомогу, ніж допомога, зазначена у четвертому абзаці, забезпечуються шляхом укладення договорів між CAK та надавачами медичних послуг з метою надання такої допомоги.
Якщо надавач медичних послуг може забезпечити як догляд, зазначений у четвертій частині, так і догляд, зазначений у п'ятій частині, договір, зазначений у п'ятій частині, може також поширюватися на догляд, зазначений у четвертій частині, і в такому договорі можуть бути встановлені домовленості, що відрізняються від положень четвертої частини.
CAK щорічно до 1 жовтня надсилає Нашому Міністру кошторис витрат на внески, зазначені у першій частині, на наступний календарний рік. Якщо протягом року виникають або можуть виникнути значні розбіжності між фактичними та запланованими доходами і витратами, CAK невідкладно повідомляє про це Нашого Міністра із зазначенням причини таких розбіжностей.
Сума, доступна для внесків у календарному році, встановлюється Нашим Міністром до 1 грудня року, що передує такому календарному року.
Сума, зазначена у восьмій частині, покривається за рахунок коштів державної скарбниці та окремо управляється і адмініструється Центральним адміністративним офісом (CAK).
Надавач медичних послуг, який бажає отримати внесок, зазначений у цій статті, надає CAK або особам, визначеним CAK, які залучені до виконання цієї статті, дані, що підлягають визначенню міністерським розпорядженням та є необхідними для встановлення права на внесок і його розміру, або надає ці дані йому для ознайомлення чи зняття копій з цією метою.
Het CAK verstrekt bijdragen aan zorgaanbieders die inkomsten derven ten gevolge van het verlenen van medisch noodzakelijke zorg aan:
vreemdelingen als bedoeld in artikel 8, onderdelen f of h, van de Vreemdelingenwet 2000, voor zover het betreft vreemdelingen die in afwachting zijn van een beslissing op een aanvraag tot het verlenen van een verblijfsvergunning als bedoeld in artikel 14 van die wet, dan wel vreemdelingen die in afwachting zijn van een beslissing op een bezwaarschrift of een beroepschrift naar aanleiding van een beslissing als hiervoor bedoeld en deze procedure krachtens de Vreemdelingenwet 2000 of op grond van een rechterlijke beslissing in Nederland mogen afwachten, en
vreemdelingen als bedoeld in artikel 10 van de Vreemdelingenwet 2000.
Onder medisch noodzakelijke zorg wordt verstaan zorg of overige diensten als bedoeld in artikel 11 van deze wet of in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg, met uitzondering van bij of krachtens algemene maatregel van bestuur aan te wijzen vormen van zorg of diensten, en slechts voor zover de zorgaanbieder verstrekking ervan, gezien de aard van de prestaties en de verwachte duur van het verblijf van de vreemdeling, medisch noodzakelijk acht.
Geen bijdrage wordt verstrekt voor zover de kosten voor de verleende zorg:
op de vreemdeling of een verzekeraar van de vreemdeling kunnen worden verhaald,
op grond van een andere wettelijke bepaling kunnen worden vergoed, of
hoger zijn dan de kosten die voor vergoeding in aanmerking komen bij overeenkomstige toepassing van artikel 11, met dien verstande dat geen aftrek plaatsvindt van het deel van de kosten dat voor rekening van de verzekerde zou komen.
Indien zorg is verleend die aan verzekerden doorgaans zonder verwijzing of recept wordt verleend, bedraagt de bijdrage:
100% van de kosten die verband houden met zwangerschap en bevalling, en
80% van de kosten in de overige gevallen, voor zover deze kosten niet op grond van het derde lid zijn of kunnen worden betaald of buiten beschouwing dienen te blijven.
In bijdragen als bedoeld in het eerste lid voor andere zorg dan de zorg, bedoeld in het vierde lid, wordt voorzien door middel van met het oog op verlening van die zorg tussen het CAK en zorgaanbieders gesloten overeenkomsten.
Indien een zorgaanbieder zowel in zorg als bedoeld in het vierde lid als in zorg als bedoeld in het vijfde lid kan voorzien, kan een overeenkomst als bedoeld in het vijfde lid zich tevens uitstrekken over de in het vierde lid bedoelde zorg en kunnen in die overeenkomst van het vierde lid afwijkende afspraken worden gemaakt.
Het CAK zendt jaarlijks voor 1 oktober aan Onze Minister een begroting van de kosten van de bijdragen, bedoeld in het eerste lid, voor het volgende kalenderjaar. Indien gedurende het jaar aanmerkelijke verschillen ontstaan of dreigen te ontstaan tussen de werkelijke en de begrote baten en lasten, doet het CAK daarvan onverwijld mededeling aan Onze Minister, onder vermelding van de oorzaak van de verschillen.
Het voor de bijdragen in een kalenderjaar beschikbare bedrag wordt voor 1 december van het daaraan voorafgaande jaar door Onze Minister vastgesteld.
Het bedrag, bedoeld in het achtste lid, wordt gedekt uit ’s Rijks kas en wordt door het CAK afzonderlijk beheerd en geadministreerd.
De zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor een bijdrage als bedoeld in dit artikel, verstrekt het CAK of door het CAK aangewezen, bij de uitvoering van dit artikel betrokken personen, bij ministeriële regeling te bepalen gegevens die noodzakelijk zijn om het recht op en de omvang van een bijdrage te kunnen vaststellen, dan wel stelt hem deze gegevens voor dit doel voor inzage of het nemen van afschrift ter beschikking.