Статья 122a
действуетИные положения
CAK предоставляет взносы поставщикам медицинских услуг, которые несут потери в доходах вследствие оказания медицинской помощи, являющейся необходимой по медицинским показаниям, лицам, относящимся к следующим категориям:
иностранцы, как указано в статье 8, подпункты f или h, Закона об иностранных гражданах 2000 года, в той мере, в какой это касается иностранцев, ожидающих решения по заявлению о предоставлении вида на жительство, как указано в статье 14 указанного Закона, либо иностранцев, ожидающих решения по жалобе или апелляционной жалобе в связи с решением, упомянутым выше, и которым в соответствии с Законом об иностранных гражданах 2000 года или на основании судебного решения разрешено ожидать завершения этой процедуры в Нидерландах, и
иностранцы, как это предусмотрено в статье 10 Закона об иностранных гражданах 2000 года.
Под медицинской необходимой помощью понимается помощь или иные услуги, указанные в статье 11 настоящего Закона или в статье 3.1.1 Закона о долгосрочном уходе, за исключением форм помощи или услуг, подлежащих определению посредством или на основании общего административного предписания, и лишь в той мере, в какой поставщик медицинских услуг считает их предоставление медицински необходимым, принимая во внимание характер предоставляемых услуг и ожидаемую продолжительность пребывания иностранца.
Вклад не предоставляется в той мере, в какой расходы на предоставленную помощь:
могут быть взысканы с иностранца или страховщика иностранца,
на основании иного законодательного положения могут быть возмещены, или
превышают расходы, подлежащие возмещению при соответствующем применении статьи 11, с тем условием, что не производится вычет той части расходов, которая подлежала бы оплате за счет застрахованного лица.
Если была оказана медицинская помощь, которая застрахованным лицам, как правило, предоставляется без направления или рецепта, размер взноса составляет:
100% расходов, связанных с беременностью и родами, и
80% расходов в остальных случаях, постольку, поскольку эти расходы не были или не могут быть оплачены на основании третьего абзаца или не подлежат принятию во внимание.
Взносы, предусмотренные в первом абзаце, предназначенные для иного ухода, нежели уход, предусмотренный в четвертом абзаце, обеспечиваются посредством договоров, заключенных между CAK и поставщиками медицинских услуг в целях предоставления такого ухода.
Если поставщик медицинских услуг может обеспечить как уход, предусмотренный в четвертой части, так и уход, предусмотренный в пятой части, то соглашение, предусмотренное в пятой части, может также распространяться на уход, предусмотренный в четвертой части, и в таком соглашении могут быть установлены условия, отступающие от положений четвертой части.
CAK ежегодно до 1 октября направляет Нашему Министру смету расходов на взносы, указанные в первом абзаце, на следующий календарный год. Если в течение года возникают или могут возникнуть существенные расхождения между фактическими и запланированными доходами и расходами, CAK незамедлительно уведомляет об этом Нашего Министра с указанием причины возникновения таких расхождений.
Сумма, доступная для внесения взносов в календарном году, устанавливается Нашим Министром до 1 декабря предшествующего года.
Сумма, указанная в восьмой части, покрывается за счет средств государственной казны и подлежит отдельному управлению и учету со стороны CAK.
Поставщик медицинских услуг, желающий претендовать на получение взноса, упомянутого в настоящей статье, предоставляет CAK или лицам, назначенным CAK и участвующим в исполнении настоящей статьи, данные, подлежащие определению министерским постановлением, которые необходимы для установления права на взнос и его размера, либо предоставляет указанным лицам доступ к этим данным для ознакомления или снятия копий в указанных целях.
Het CAK verstrekt bijdragen aan zorgaanbieders die inkomsten derven ten gevolge van het verlenen van medisch noodzakelijke zorg aan:
vreemdelingen als bedoeld in artikel 8, onderdelen f of h, van de Vreemdelingenwet 2000, voor zover het betreft vreemdelingen die in afwachting zijn van een beslissing op een aanvraag tot het verlenen van een verblijfsvergunning als bedoeld in artikel 14 van die wet, dan wel vreemdelingen die in afwachting zijn van een beslissing op een bezwaarschrift of een beroepschrift naar aanleiding van een beslissing als hiervoor bedoeld en deze procedure krachtens de Vreemdelingenwet 2000 of op grond van een rechterlijke beslissing in Nederland mogen afwachten, en
vreemdelingen als bedoeld in artikel 10 van de Vreemdelingenwet 2000.
Onder medisch noodzakelijke zorg wordt verstaan zorg of overige diensten als bedoeld in artikel 11 van deze wet of in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg, met uitzondering van bij of krachtens algemene maatregel van bestuur aan te wijzen vormen van zorg of diensten, en slechts voor zover de zorgaanbieder verstrekking ervan, gezien de aard van de prestaties en de verwachte duur van het verblijf van de vreemdeling, medisch noodzakelijk acht.
Geen bijdrage wordt verstrekt voor zover de kosten voor de verleende zorg:
op de vreemdeling of een verzekeraar van de vreemdeling kunnen worden verhaald,
op grond van een andere wettelijke bepaling kunnen worden vergoed, of
hoger zijn dan de kosten die voor vergoeding in aanmerking komen bij overeenkomstige toepassing van artikel 11, met dien verstande dat geen aftrek plaatsvindt van het deel van de kosten dat voor rekening van de verzekerde zou komen.
Indien zorg is verleend die aan verzekerden doorgaans zonder verwijzing of recept wordt verleend, bedraagt de bijdrage:
100% van de kosten die verband houden met zwangerschap en bevalling, en
80% van de kosten in de overige gevallen, voor zover deze kosten niet op grond van het derde lid zijn of kunnen worden betaald of buiten beschouwing dienen te blijven.
In bijdragen als bedoeld in het eerste lid voor andere zorg dan de zorg, bedoeld in het vierde lid, wordt voorzien door middel van met het oog op verlening van die zorg tussen het CAK en zorgaanbieders gesloten overeenkomsten.
Indien een zorgaanbieder zowel in zorg als bedoeld in het vierde lid als in zorg als bedoeld in het vijfde lid kan voorzien, kan een overeenkomst als bedoeld in het vijfde lid zich tevens uitstrekken over de in het vierde lid bedoelde zorg en kunnen in die overeenkomst van het vierde lid afwijkende afspraken worden gemaakt.
Het CAK zendt jaarlijks voor 1 oktober aan Onze Minister een begroting van de kosten van de bijdragen, bedoeld in het eerste lid, voor het volgende kalenderjaar. Indien gedurende het jaar aanmerkelijke verschillen ontstaan of dreigen te ontstaan tussen de werkelijke en de begrote baten en lasten, doet het CAK daarvan onverwijld mededeling aan Onze Minister, onder vermelding van de oorzaak van de verschillen.
Het voor de bijdragen in een kalenderjaar beschikbare bedrag wordt voor 1 december van het daaraan voorafgaande jaar door Onze Minister vastgesteld.
Het bedrag, bedoeld in het achtste lid, wordt gedekt uit ’s Rijks kas en wordt door het CAK afzonderlijk beheerd en geadministreerd.
De zorgaanbieder die in aanmerking wenst te komen voor een bijdrage als bedoeld in dit artikel, verstrekt het CAK of door het CAK aangewezen, bij de uitvoering van dit artikel betrokken personen, bij ministeriële regeling te bepalen gegevens die noodzakelijk zijn om het recht op en de omvang van een bijdrage te kunnen vaststellen, dan wel stelt hem deze gegevens voor dit doel voor inzage of het nemen van afschrift ter beschikking.