Статья 19
действуетСодержание договора медицинского страхования · Последствия неуплаты страхового взноса и административного страхового взноса · § Собственный риск
Каждый застрахованный в возрасте восемнадцати лет или старше имеет обязательный размер собственного риска в размере 385 евро за календарный год.
Сумма, указанная в первом абзаце, ежегодно индексируется в соответствии с разницей в расчетных расходах на медицинское обслуживание и прочие услуги, предусмотренные статьей 11, между календарным годом, к которому будет относиться обязательный собственный риск, и сопоставимыми расходами за год, предшествующий данному календарному году.
Если проиндексированная сумма, округленная в меньшую сторону, отличается на 5 евро или кратное этой сумме число от суммы, указанной в первом абзаце, данная сумма подлежит изменению посредством министерского постановления, после чего сумма, указанная в этом постановлении, заменяет собой сумму, указанную в первом абзаце.
Счета за расходы на медицинское обслуживание или иные услуги подлежат вычету из обязательного собственного риска только в том случае, если они были получены страховщиком медицинского страхования до дня, определяемого постановлением общего управления, в календарном году, следующем за календарным годом, к которому относится обязательный собственный риск, за исключением случаев, когда непредставление счета до указанного дня произошло по вине застрахованного лица.
В отступление от положений четвертого абзаца, страховщик по медицинскому страхованию вправе предъявить к оплате обязательный размер собственного риска, если по вине застрахованного лица счет не был представлен до дня, определенного постановлением общего управления.
Посредством общего административного акта (algemene maatregel van bestuur) определяется порядок, в соответствии с которым обязательная франшиза (verplicht eigen risico) подлежит вычету.
Вторая и третья части не применяются в отношении периода с 2019 по 2026 год включительно.
Iedere verzekerde van achttien jaar of ouder heeft een verplicht eigen risico van € 385 per kalenderjaar.
Het bedrag, genoemd in het eerste lid, wordt jaarlijks geïndexeerd overeenkomstig het verschil in geraamde uitgaven voor de zorg en overige diensten, bedoeld in artikel 11, tussen het kalenderjaar waarop het verplicht eigen risico betrekking zal hebben en vergelijkbare uitgaven voor het jaar voorafgaand aan dat kalenderjaar.
Indien het geïndexeerde bedrag naar beneden afgerond € 5 of een veelvoud daarvan verschilt van het in het eerste lid genoemde bedrag, wordt dit bedrag bij ministeriële regeling gewijzigd, waarna het in die regeling genoemde bedrag in de plaats treedt van het in het eerste lid genoemde bedrag.
Rekeningen voor kosten van zorg of overige diensten worden slechts op het verplicht eigen risico in mindering gebracht, indien deze door de zorgverzekeraar zijn ontvangen voor een bij algemene maatregel van bestuur te bepalen dag van het kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop het verplicht eigen risico betrekking heeft, tenzij het aan de verzekerde te wijten is dat de rekening niet voor die dag is ingediend.
In afwijking van het vierde lid is de zorgverzekeraar gerechtigd het verplicht eigen risico in rekening te brengen indien het aan de verzekerde te wijten is dat de rekening niet voor de bij algemene maatregel van bestuur bepaalde dag is ingediend.
Bij algemene maatregel van bestuur wordt bepaald op welke wijze het verplicht eigen risico in mindering wordt gebracht.
Het tweede en derde lid blijven buiten toepassing voor de jaren 2019 tot en met 2026.