Article 6
in forceThe obligation to conclude a health insurance contract · § Commencement and termination of health insurance
The health insurance terminates by operation of law with effect from the day following the day on which:
the insurer, as a consequence of the amendment or withdrawal of its authorisation to conduct the business of non-life insurance, may no longer offer health insurance policies;
the insured, as a result of a change in the area of operation, comes to reside outside the area of operation of the healthcare insurer;
the insured person dies;
The insurance obligation of the insured party terminates.
The health insurance shall terminate by operation of law with effect from the first day of the second month following the day on which the insured person, without his obligation to be insured ending, comes to reside, as a result of relocation, outside a province in which his health insurer offers or executes the variant of the health insurance concluded for his benefit.
The health insurer shall notify the policyholder of the termination of a health insurance policy pursuant to the first paragraph, point (a) or (b), no later than two months before such termination, stating the reason therefor and the date on which the insurance terminates.
The policyholder shall, of their own motion or upon request, inform the health insurer without delay of all facts and circumstances regarding the insured person which, pursuant to the first paragraph, point (c) or (d), or the second paragraph, have led or may lead to the termination of the health insurance.
The Social Insurance Bank (Sociale verzekeringsbank) shall, on the basis of a comparison of files to be designated by ministerial regulation, verify for which persons a health insurance policy is being executed notwithstanding the absence of their insurance obligation, and shall inform their health insurer accordingly.
If the health insurer, on the basis of the data referred to in the fourth or fifth paragraph, concludes that the health insurance will terminate or has terminated, it shall notify the policyholder thereof without delay, stating the reason for such termination and the date on which the insurance terminates or has terminated.
Further rules may be laid down by ministerial regulation regarding the facts and circumstances referred to in the fourth paragraph, the manner in which the health insurer takes cognizance of those facts and circumstances, as well as the manner in which the health insurer arrives at the conclusion referred to in the sixth paragraph.
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de dag volgende op de dag waarop:
de verzekeraar ten gevolge van wijziging of intrekking van zijn vergunning tot uitoefening van het schadeverzekeringsbedrijf, geen zorgverzekeringen meer mag aanbieden;
de verzekerde ten gevolge van wijziging van het werkgebied buiten het werkgebied van de zorgverzekeraar komt te wonen;
de verzekerde overlijdt;
de verzekeringsplicht van de verzekerde eindigt.
De zorgverzekering eindigt van rechtswege met ingang van de eerste dag van de tweede maand volgende op de dag waarop de verzekerde, zonder dat zijn verzekeringsplicht eindigt, ten gevolge van verhuizing komt te wonen buiten een provincie waarin zijn zorgverzekeraar de ten behoeve van hem gesloten variant van de zorgverzekering aanbiedt of uitvoert.
De zorgverzekeraar stelt de verzekeringnemer uiterlijk twee maanden voordat een zorgverzekering op grond van het eerste lid, onderdeel a of b, eindigt, van dit einde op de hoogte, onder vermelding van de reden daarvan en de datum waarop de verzekering eindigt.
De verzekeringnemer stelt de zorgverzekeraar uit eigen beweging of op diens verzoek onverwijld op de hoogte van alle feiten en omstandigheden over de verzekerde die op grond van het eerste lid, onderdeel c of d, dan wel het tweede lid tot het einde van de zorgverzekering hebben geleid of kunnen leiden.
De Sociale verzekeringsbank gaat op basis van vergelijking van bij ministeriële regeling aan te wijzen bestanden na voor welke personen in weerwil van het ontbreken van hun verzekeringsplicht een zorgverzekering wordt uitgevoerd en informeert hun zorgverzekeraar daarover.
Indien de zorgverzekeraar op grond van de in het vierde of vijfde lid bedoelde gegevens tot de conclusie komt dat de zorgverzekering zal eindigen of geëindigd is, deelt hij dit, onder vermelding van de reden daarvan en de datum waarop de verzekering eindigt of geëindigd is, onverwijld aan de verzekeringnemer mede.
Bij ministeriële regeling kunnen nadere regels worden gesteld over de feiten en omstandigheden, bedoeld in het vierde lid, over de wijze waarop de zorgverzekeraar van die feiten en omstandigheden kennisneemt alsmede over de wijze waarop de zorgverzekeraar tot de conclusie, bedoeld in het zesde lid komt.